Здравствуйте, дорогие читатели Heviz.club. В этой статье я продолжаю тему о нарушениях сна. Апноэ во сне является распространенным и серьезным отклонением, из-за которого дыхание становится поверхностным или полностью прекращается во время сна. В некоторых случаях эта пауза в дыхании может длиться 10 секунд или дольше и может происходить 30 и более раз в час.
По оценкам, около 10% населения в России страдают от этой проблемы. Данные, опубликованные в выпуске Американского журнала эпидемиологии от 1 мая 2013 года, свидетельствуют о том, что это расстройство значительно чаще встречается у мужчин.
Хотя определенные хронические проблемы со здоровьем увеличивают риск апноэ во сне и делают его более распространенным у пожилых людей, такие факторы, как увеличенные миндалины или другие структуры в горле, могут вызывать развитие заболевания в любом возрасте. В том числе в детстве.
И, несмотря на то, что отклонение распространенное, оно часто не диагностируется, потому что многие из симптомов – такие как громкий храп, удушье и перебои в дыхании – возникают во время сна, когда люди могут даже не осознавать, что происходит.
Недостаточная диагностика этого нарушения сна делает проблематичным то, что отсутствие лечения может привести к многочисленным проблемам со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и даже повышенный риск внезапной смерти. И поскольку это расстройство связано с хронической дневной сонливостью, было установлено, что оно является причиной ряда несчастных случаев на производстве и транспорте.
Есть три различных типа апноэ сна
Апноэ во сне характеризуется повторяющимися перерывами в дыхании, но основная причина проблемы может различаться. Основными видами апноэ сна являются:
Синдром обструктивного апноэ сна – это наиболее распространенная форма нарушения сна. Она возникает, когда есть частичная или полная обструкция дыхательных путей.
Когда мы спим, мышцы нашего тела, включая мышцы горла, естественным образом расслабляются. Обычно дыхательные пути остаются достаточно открытыми, чтобы воздух мог свободно входить во время сна. Но в случаях обструктивного апноэ во сне ваши дыхательные пути слишком узкие. Иногда это это бывает от рождения. Иногда это происходит из-за того, что масса тела создает дополнительные жировые отложения в горле. И как следствие, когда вы расслабляете мышцы во сне, ткани в задняя часть вашего горла может заблокировать ваши дыхательные пути.
Эта блокировка дыхательных путей может вызывать громкий храп, фыркание или удушье во время сна. Хотя не у всех с обструктивным апноэ во сне храп и не у всех, кто храпит, есть это нарушение.
Центральное апноэ во сне – этот тип заболевания возникает, когда что-то идет не так с нормальной передачей сигналов мозга мышцам, которые контролируют дыхание в теле. Вследствие чего дыхание многократно останавливается или становиться очень поверхностным.
Центральное апноэ является неврологической проблемой в отличие от обструктивного апноэ, вызванного физической блокировкой,
Люди с таким нарушением часто имеют заболевание или состояние, которое влияет на область мозга контролирующую дыхание. Заболевания, связанные с центральным апноэ во сне, включают болезнь Паркинсона, инсульт, сердечную недостаточность или инфекцию головного мозга. Успокаивающие средства, влияющие на работу мозга, такие как опиоиды или бензодиазепины, также могут играть роль в центральном апноэ сна.
Комплексное апноэ во сне возникает, когда у кого-то одновременно наблюдается обструктивное и центральное апноэ во сне.
Люди, которые имеют этот тип нарушения, на первый взгляд часто имеют только обструктивное апноэ во сне. В качестве лечения обычно используется дыхательный аппарат, который мягко вдавливает воздух в дыхательные пути во время сна, используя маску, которая надевается на нос и рот. Если в процессе лечения состояние не улучшается так, как ожидалось, врачи понимают, что также присутствует центральное апное.
Что вызывает апноэ во сне и факторы, которые подвергают вас риску
Апноэ во сне вызвано тем, что мышцы и мягкие ткани в горле слишком расслабляются во время сна, периодически блокируя дыхательные пути. Как правило, анатомия и физическое строение вашего горла или, в некоторых случаях, определенные медицинские условия, вызывают это.
Однако важно понимать, что существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на апноэ во сне, некоторые из которых вы можете избежать, а другие (например, наследственность) вы не можете. Некоторые из общих факторов риска апноэ во сне:
- тучность;
- наличие больших аденоидов или миндалин;
- наличие нижней челюсти, которая смещена или меньше верхней челюсти;
- наследственность;
- сахарный диабет 2 типа;
- инсульт;
- сердечная недостаточность;
- употребление алкоголя и некоторых лекарств;
- инфекция мозга или опухоль, инсульт или другие состояния, которые могут повлиять на ствол мозга;
Каковы симптомы апноэ сна?
Вот некоторые распространенные симптомы, которые могут указывать на то, что у вас есть это отклонение:
- чувство усталости и сонливости в течение дня, несмотря на то, что спали семь или более часов ночью;
- просыпаться с сухим ртом;
- утренние головные боли;
- проблемы с вниманием, концентрацией и памятью;
- раздражительность;
- уменьшение полового влечения или сексуальной дисфункции;
- депрессия;
- испытываете одышку, проблемы с глотанием, слабость или онемение в вашем теле, изменения голоса (все это чаще встречается у людей с центральным апноэ сна).
Кроме того, ваш близкие могут сказать вам, что они стали свидетелями одного или нескольких из следующих действий:
- Хронический храп, который может быть очень громким;
- Повторные паузы в дыхании с последующим фырканьем и удушьем.
Лечение апноэ во сне. Диагностика и исследование сна.
Для диагностики проблемы врач, скорее всего, начнет с записи полной истории болезни и проведения медицинского осмотра. Изучив эту информацию, врач может порекомендовать вам провести исследование сна.
Иногда исследования сна могут проводиться дома, а в других случаях они проводятся во время пребывания в клинике по лечению нарушений сна. Исследование сна, называемое полисомнографией, будет отслеживать и измерять такие вещи, как:
- уровень кислорода в крови;
- частота сердцебиения;
- насколько хорошо воздух входит и выходит из легких, носа и рта;
- мозговые волны;
- периоды дыхания, чтобы определить, есть ли у вас апноэ во сне.
Врач может также провести анализы для выявления заболеваний, связанных с апноэ во сне. Возможные тесты включают:
- эхокардиограмму, чтобы посмотреть на структуру и функцию сердца, чтобы оценить сердечную недостаточность и другие проблемы со здоровьем;
- электрокардиограмма (ЭКГ) для сканирования на предмет нерегулярного сердцебиения, такого как мерцательная аритмия;
- газы артериальной крови для измерения уровня кислорода и углекислого газа в вашей крови.
СИПАП аппарат для апноэ и другие методы лечения
Изменение образа жизни
В некоторых случаях апноэ во сне можно управлять с изменениями образа жизни. Чтобы справиться с нарушением сна, есть несложные рекомендации:
Правильно питайтесь, занимайтесь спортом и худейте. Больше употребляйте блюда полезные для сердца. Такими являются овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Начните делать зарядку и физические упражнения в течении дня. Принятие этих здоровых привычек может помочь вам поддерживать здоровый вес. Это является одной из причин, почему люди в первую очередь развивают это отклонение.
Прекрати курить. Курение может увеличить воспаление верхних дыхательных путей и снизить функцию.
Избегайте алкоголя и некоторых лекарств. Не принимайте успокаивающие средства, опиоиды или бензодиазепин, и старайтесь не пить, особенно перед сном, так как эти вещества больше расслабляют мышцы задней части горла, потенциально мешая дыханию.
Не спать на спине. Сон на спине может увеличить вероятность того, что ваш язык и мягкое небо упадут обратно в дыхательные пути, что приведет к обструкции дыхательных путей, храпу и апноэ во сне.
Медицинские методы
Многие случаи апноэ во сне требуют лечения помимо изменений в образе жизни. Типичные методы лечения апноэ во сне, которые ваш врач может предложить:
Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (СИПАП). Самым распространенным методом лечения является аппарат СИПАП, который можно использовать дома. Он мягко нагнетает сжатый воздух через маску в дыхательные пути. Аппарат поддерживает их открытыми, пока вы спите ночью. Показано, что СИПАП терапия эффективна при лечении апноэ во сне. Но в то время как многие люди находят этот метод лечения терпимым (и даже необходимым для хорошего ночного сна), другие испытывают трудности с использованием устройств. Люди ссылаются на такие проблемы, как чувство клаустрофобии при использовании машин или нахождение масок неудобно.
Оральные устройства. Перед тем, как вы попробуете СИПАП – терапию, врач может предложить вам оральное устройство. Эти мундштуки, которые, как правило, должны быть специально подогнаны стоматологом. Они могут быть особенно полезны для людей с обструктивным апноэ во сне. Оральный аппарат может помочь держать горло открытым. Мундштук выдвигает челюсть вперед и предотвращает падение языка обратно в дыхательные пути, когда вы ложитесь на спину. Он является более портативным и простым вариантом, чем аппарат СИПАП.
Хирургия. Когда изменения образа жизни, СИПАП терапия и другие методы лечения апноэ во сне не работают для вас, врач может посоветовать операцию, которая обычно выполняется, чтобы освободить место в горле путем удаления миндалин, аденоидов или других тканей в задней части горло. Или изменить положение челюсти, чтобы открыть дыхательные пути. В редких и опасных для жизни случаях апноэ во сне врачи могут выполнить трахеостомию, чтобы вставить дыхательную трубку непосредственно в трахею. Врачи могут также выполнять операцию по снижению веса для уменьшения ожирения. Также делают операцию на носу, чтобы удалить полипы или исправить отклоненную перегородку. Это устраняет обструкцию дыхательных путей.
Имплантаты.Одной из последних процедур апноэ во сне, является устройство, которое хирургически имплантируется под кожу шеи и груди. Это устройство, похожее на кардиостимулятор, непрерывно отслеживает ритм вашего дыхания во время сна. Оно обеспечивает мягкую стимуляцию мышц дыхательных путей. Имплантаты помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна.
Риски, если не лечить апноэ сна
Если не диагностировать и не лечить апноэ во сне, это может иметь серьезные, даже опасные для жизни последствия. Не диагностированный отклонение во сне может привести к:
- хронической сонливости в дневное время,
- проблемам со вниманием и памятью,
- раздражительности и депрессии.
Со временем, запущенное нарушение может увеличить риск:
- Метаболический синдром
- Болезнь сердца
- Высокое кровяное давление
- Инсульт
- Сахарный диабет 2 типа
- глаукома
- Осложнения беременности; и больше
Апноэ во сне может привести к сонливости в дневное время. Этот фактор также может повысить риск несчастного случая. Поэтому если у Вас есть подозрения, не откладывайте проблему.
Заботьтесь о своем здоровье и до новых встреч!